Conversa com o Corona

Vinha eu,em meu sonho, percorrendo uma bela trilha, cheia de árvores, num dia lindo de sol,  e  cheio de borboletas azuis , quando  do farfalhar dos arbustos, quem me surge?  Nada menos que o Corona vírus, em pessoa!  Dei um salto, coração na mão,olhei pros lados para ver por onde escapava, mas logo ouvi sua voz, suave, por sinal:
 - Calma, senhora.  O pânico piora as coisas...
. Ele devia ter  pouco menos de 1, 50 de altura, menor que eu um pouco, sua barriga subia e descia, parecia de borracha - será que é um robô e alguém estaria me fazendo uma pegadinha? - pensei, mas só balbuciei:
 - Co...co...
 - COVID-19, prefiro assim, com nome e sobrenome, ele disse.
Recuperei o ar para perguntar, meio que formalmente:
- Seu COVID, o que o traz aqui pelas minhas redondezas?
Ele tirou de dentro de uma das  ventosas um celular,em meio a meu assombro:
- Vejo que o GPS daqui tem certas inconsistências, procuro um endereço...
- Mas o senhor tem celular...
- Nessa velocidade com que me espalho,  queria que eu não tivesse celular?
Ele me estendeu a telinha do celular. Eu só avancei com o rosto para ver, ainda tremendo.
- A senhora não precisa tremer. Ainda  não.
Quando olhei o endereço, com aquele ainda  na minha cabeça,  constatei que era o meu.
-Mas esse é o  meu  endereço!
- Prazer, senhora.
Recuei meu corpo. - então o senhor veio me buscar?
- Calma, sou o representante do COVID Corp para a América latina, Brasil. Vim entrevistá-la.
- Ãhn, Corp, quer dizer, uma empresa?
Ele abriu um bocão.Não vi dentes, só uma abertura escura. Deu uma gargalhada.
- Calma, estudamos as condições  apropriadas para o nosso sucesso, tanto em relação às pessoas, quanto países.O Brasil é promissor.
- O que quer dizer promissor, vcs estão matando idosos e pessoas vulneráveis !
-  Não nos culpem! - vi que ficou irritado - Nossa missão é fazer o mundo olhar para novas perspectivas.
- Como assim?
- Não nos culpem. Se estão morrendo idosos e vulneráveis, é porque não tiveram uma assistência médica adequada.Nem saneamento, nem previdência, se alimentam mal  e se aglomeram por qualquer coisinha.
- Mas aqui  temos o SUS, referência em vacinas, transplantes...
- Sim, mas despreparado para pandemias, avaliamos.
- Rá, mas também teve rico que faleceu...
- Não tinham dieta adequada, sedentários, estressados ...
- Espera, mas todos eram  assim?
- Bom, as vezes há uma certa margem de erro. Mas aproveito que encontrei a senhora ,e entrevisto logo. Vejamos... - consultou o celular.

 - Hum, a senhora é nº 30046/19 e  está no padrão médio,  não tem cardiopatia, não é diabética nem hipertensa, hum, fez duas cirurgia dos rins, é sedentária ...
- Isso quer dizer que tenho alguma chance?
- Vou consultar meu chefe. hãn, futuca o celular - Espero ansiosa pela resposta.

- Ok, chefe, missão abortada. Ir para área Znit24230, ok.
Eu sorri aliviada com a "missão abortada". Ele pegou uma espécie de  apito de outra de suas ventosas. Não saiu nenhum ruído, mas era como se chamasse os outros.  Levantei o dedo, tímida..
- Mas antes do senhor ir,  posso saber uma coisinha?

 Ele abanou a cabeça .- Vai. Não posso perder tempo.
- Qual a sua missão?
- Mudar os valores. Sem mais - e foi desaparecendo. Ainda gritei:
- Senhor Covid! Senhor Covid! E essa tal Corp , de onde é, da China?
- Mesmo sem quase ver sua imagem, ainda ouvi: - tente uma galáxia!
Acordei.
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Crédito da imagem Criador: sebastian coll

Crédito: Getty Images/iStockphoto

Soneto (Gêmeas)

Hoje, 13 de junho de 2024, nosso aniversário, não poderia ser outra a homenageada. Minha irmã Shirley . Dedico, nesse dia, à minha inesquecível irmã, e a sua presença em minha vida,  um soneto de nosso pai,  que diz assim:

                                                                                                                                                         GÊMEAS*

Nasceram juntas . Ambas pela estrada,

 áspera e agreste, rude e poeirenta,

vão vencendo os escolhos da tormenta,

desta vida tão dura e requestada

Uma inquieta, como a  passarada,

outra tristonha como ave sedenta;

uma tem a beleza da balada,

outra um encanto a cada instante inventa!

Gêmeas de meu colar de fantasias,

arabescos de amor vãos e imprecisos,

dão luz e cor à paz de uma velhice.

Minhas horas se foram tão vazias,

estiveram repletas dos sorrisos 

e sonatas da meiga garrulice!

 Gomes, Jary. Da juventude ao ocaso. Niterói, [do autor] , 1990

O que é paciente de alta complexidade

Shirley em bom momento no Placi*

Em março de 2017, minha irmã teve sua primeira internação, quando sofreu uma síndrome respiratória aguda, por pneumonia grave, agravada pela DPOC – Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Estávamos em tempos “normais”. Como o quadro era gravíssimo, foi entubada e, na impossibilidade de permanecer muito tempo nesta situação, optaram por procedimento de traqueostomia (TQT), para acesso de ventilação mecânica e, posteriormente, pela gastrostomia (GTT), uma via de alimentação por sonda direta no estômago. Da primeira emergência até sua alta para o regime de homecare, ela alternou  períodos de intercorrências ou procedimentos com tratamento em domicílio e, apesar do quadro grave, obteve uma sobrevida de dois anos e oito meses, quando pôde estar no convívio com familiares e amigos. Veio a falecer em dezembro de 2019.

             Essa introdução é para dar uma ideia básica do que seja um paciente de alta complexidade, não do ponto de vista técnico, é claro, mas do experimentado. O que representa, em termos de recursos, um aparato  gigantesco, mas necessário para manter-lhe a sobrevida. No caso do COVID19, como recurso para aquele paciente que não consegue sair da entubação, a traqueostomia pode ser  indicada,  porém, além desses recursos, requer atenção exclusiva de uma equipe, o que só é possível pontualmente.

          Alguns termos e nomenclaturas são conhecidos, outros parecem difíceis, mas ao longo do tempo, nos familiarizamos com alguns deles. Vamos por categorias* (e ordem alfabética):

 Equipamentos - aparelhos de ambiente e específicos:

  Aparelho de pressão - Ar condicionado ( máximo até 22º,) - Aspirador de TQT (aparelho que se liga ao tubo da tráqueo para retirar secreção que se acumula nos pulmões)- Balas de oxigênio (o mesmo que cilindros, em geral três) - Bipap ou Cpap (aparelho que controla o nível de  entrada de oxigênio automaticamente, sem precisar suprir todo o ar que o paciente precisa e ajudá-lo a respirar). - Cadeira higiênicas (cadeira para banho) -Cadeira de rodas - Cama elétrica (com regulação de altura e inclinação) – Comadre- Concentrador (equipamento que retira o ar do meio ambiente e o filtra) – Equipamentos de fisioterapia respiratória e de membros(diversos) para evitar a perda muscular-Estetoscópio - Macronebulizador ( conjunto  para nebulização  ligado direto ao cilindro) - Nebulizador elétrico- Nobreak (gerador à bateria, que entra em  operação na queda eventual de luz)- Oxímetro (mede a saturação de oxigênio)- Ressuscitador manual c máscara (Uma bomba para queda brusca de oxigênio também chamado de ambu)- Tira-glicemia - Umidificador de ar (para ambientes com secura por  condicionador de ar)- Ventilador mecânico (mais em ambiente hospitalar).

Insumos

Agulhas para seringas- Água destilada – Algodão - Aventais/capas descartáveis - Aerocâmara para puffs- Cateter intravenoso - Colar fixador de TQT- Coletor de lixo hospitalar - Conectores (reto e T) - Colchão pneumático Coletor universal estéril- Conjunto Macronebulização (copo/filtro/máscara) - Cufômetro, Efexor - Equipo endovenoso infusor/ 2 vias- Extensor para aspiração- Fita hipoalérgica – Filtro umidificador bacteriano - Fraldas geriátricas - Gaze estéril e não estéril - Garrote látex - Haste swab -  Insumos para tira-glicemia - Lenço umedecido - Luva cirúrgica/ de procedimento/plástica estéril-  Máscaras de prolipropileno - Roupas de cama especiais-Suporte de soro- Seringas sem agulha/seringas com agulhas- Sondas de aspiração- Swabe álcool -Suporte para soros - Termômetro clínico- Tubo corrugado - Uro stop- Válvula de TQT.

Ambulâncias para o deslocamentos casa-hospital, com médico e paramédico. 

Medicamentos  ( uns de uso contínuo e outros “SOS”, uns com as mesmas, outros com diferentes indicações, alguns administrados mais de uma vez, e de acordo com o quadro clínico. Apenas para manter o quadro respiratório e clínico estáveis, e proporcionar-lhe  conforto ) :

Acetilcisteína (ampola e envelope) – Alprazolam – Aristab – Atrovent - Azitromicina – Azoft colírio- Bamifix – Bromoprida – Captropril – Clorexidina – Cloridrato de Cefepima  – Cloreto de sódio(soro) - Duovent (inalatório)- Dimorf –Dermaex (tópico)- Dimeticona- Dipirona sódica – Eritromicina - Fenoterol (inalatório)- Floratil – Humolin (injt.) – Lidocaína intram. – Mirtazapina – Movilax - Novolin – Pantoprazol - Prednisona – Quetiapina – Reparil tópico - Symbcort –Tiorfan- Venlafaxina- Versani tópico.

Suplementos alimentares para GTT e produtos de higiene e assepsia, além dos utilizados no hospital, como outros antibióticos e anticoagulantes,  não incluídos aqui.

Pessoal No hospital o padrão são médicos, enfermeiros e técnicos, fisioterapeutas, pessoal de laboratório e imagem;  em domicílio: médicos, enfermeiras, técnicos de laboratório particulares, técnicos de enfermagem (plantonistas), fisioterapeutas, fonoaudiólogos, dentistas, oftalmologistas, nutricionistas e terapeutas ocupacionais e de saúde mental.

A sobrevida, embora limitada, manteve-a lúcida, até os órgãos apresentarem falência. A DPOC é incurável, mas muitos acometidos permanecem estáveis até idade bem avançada. Minha irmã tinha 73 anos.

Nota Ver http://sbccp.org.br/artigos-cientificos-para-covid-19/(Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço).

*Equipamentos, insumos e medicamentos listados foram pesquisados nas notas de entrega do Homecare.

 *Placi é um hospital de Cuidados Extensivos, em NiteróiRJ